Comparatif des mutuelles hospitalisation
La mutuelle hospitalisation renforce vos garanties de remboursement en cas d’hospitalisation.
Votre mutuelle hospitalisation sera d’autant plus efficace, si elle prend en charge, les dépassements d’honoraires des chirurgiens, vos frais de séjour et vos actes chirurgicaux et médicaux, aux frais réels.
Avant de souscrire une mutuelle hospitalisation, analysez les garanties en fonction de ces critères. Ceci peut se faire sur un comparateur mutuelle en ligne.
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UNE MUTUELLE HOSPITALISATION ?
Mutuelle hospitalisation : des remboursements aux frais réels
Une hospitalisation est souvent le fruit d’un imprévu, accident de travail, accident de la route, maladies.
Elle comporte un effet de risque, arrêt de travail, invalidité, incapacité. Pour vous préserver de ces situations hasardeuses, souscrire une mutuelle hospitalisation se révèle plus qu’indispensable.
De plus si vous êtes atteint d’une maladie qui nécessite un séjour en milieu hospitalier, dans le cas d’une ALD, affection longue durée, ou insuffisance rénale qui exige des dialyses régulières, optimisez vos chances de remboursement en adhérant une mutuelle hospitalisation.
En effet, la proportion la plus importante de vos dépenses liées à une hospitalisation, n’est pas l’honoraire ou le coût des actes d’imagerie ou de chirurgie, mais il s’agit du frais de séjour et le forfait de votre chambre.
Comptez un remboursement de l’assurance maladie, entre 60-80% pour vos actes en milieu hospitalier. Ce pourcentage est largement inferieur aux frais réels, ce qui est pénalisant dans le cas d’une hospitalisation adulte, variant entre 200euros et 400 euros.
Effectuez un comparatif mutuelle hospitalisation
Avant votre adhésion mutuelle hospitalisation, il est important de faire un comparatif mutuelle des diverses offres d’assurances santé et de mutuelle santé. Un comparatif mutuelle remboursement hospitalisation vous précisera les différents taux de remboursement des différentes mutuelles.
Assurance maladie
L’assurance maladie prend en charge vos frais de santé, en partie ou en totalité, si vous résidez de façon légale sur le territoire français pour une période excédant 3 mois.
Une demande doit être effectuée à votre caisse-primaire d’assurance maladie (CPAM) régionale pour confirmer votre éligibilité.
Le remboursement par les mutuelles santé
La Sécurité Sociale ne prend pas en charge le forfait journalier (de 18 € par jour) ni de frais annexes tels que: la chambre particulière, la télévision, le lit accompagnant d’un enfant à l’hôpital.
Ces types des frais peuvent faire partie des prestations proposés par une mutuelle santé. Une participation forfaitaire de 18 € est laissée à la charge des assurés pour l’ensemble des frais d’une hospitalisation dans un établissement de santé si leur montant est égal ou supérieur à 91 €.
Cette participation forfaitaire peut être prise en charge par votre mutuelle. En revanche soyez attentifs aux établissements de convalescence, de repos, ou de réadaptation, ainsi qu’aux établissements de psychiatrie. Les forfaits journaliers dans ces types d’établissements sont souvent limités ou exclus.
Prise en charge de l’assurance maladie
Toute personne ayant une carte vitale et un numéro d’assuré social peut prétendre aux remboursements de l’assurance maladie. Maladie, médicaments, soins dentaires, optique, maternité, l’assurance maladie rembourse tous les postes médicaux conventionnés selon un barème établi.
Le barème fixé par l’assurance maladie s’intitule le tarif de convention(TC). Vos remboursements sont calculés sur un principe de pourcentage. Les postes dentaire et optique en occurrence sont pris en charge à 65% du TC.
Médicaments
– 100% pour les médicaments à vignette blanche barrée, reconnus comme irremplaçables et coûteux.
– 65% pour les médicaments à vignette blanche.
– 35% pour les médicaments à vignette bleue.
– 15% pour les médicaments à vignette orange.
Consultations
| Médecin consulté |
Tarif | Base du remboursement |
Taux de remboursement |
Montant remboursé* |
|---|---|---|---|---|
| Généraliste secteur 1 |
23 € | 23 € | 70 % | 15,10 € |
| Généraliste secteur 2 |
honoraires libres |
23 € | 70 % | 15,10 € |
| Spécialiste secteur 1 |
25 € | 25 € | 70 % | 16,50 € |
| Spécialiste secteur 2 |
honoraires libres |
23 € | 70 % | 15,10 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue secteur 1 |
37 € | 37 € | 70 % | 24,90 € |
| Psychiatre Neuropsychiatre Neurologuesecteur 2 | honoraires libres |
34,30 € | 70 % | 23,01 € |
LIMITE DE L’ASSURANCE MALADIE
L’assurance maladie limite ses remboursements. Le reste à votre charge, le ticket modérateur peut être pris en charge par une mutuelle en complémentaire santé ou une assurance santé. Il est d’ailleurs fortement recommandé d’acquérir une mutuelle, elle permet un remboursement aux frais réels qui découlent de vos soins médicaux.